麻醉機使用安全及常見故障原因與排除

參考TPR

Point
壹、設備

• 操作手冊

• 日常使用前檢查表

• 保養紀錄

• 進階保養(半年一次)

貳、人員

• 儀器外觀檢查(配件、破損、燈號、接頭、中央氣體管路是否接好)

• 高壓氣體供應檢查(中央氣體壓力O2/Air在45-55 psi；小鋼瓶壓力要在紅線以上，檢查漏氣STEP1:打開小鋼瓶後立即關閉，STEP2壓力錶在五分鐘內不得下降大於 100 psi)

• 低壓漏氣測試(需要低壓漏氣測試球)

• 漏氣測試(人工、機器CHECK)

• 流量控制測試(檢查O2最小流量是否為200±25 ml/min，N2O及Air為0 l/min)、流量計（Flow meter）之浮標是否很平穩的上升及下降

• Absorber循環系統測試(進氣及吐氣閥動作是否正常、壓力錶是否歸零)

• 揮發器檢查(所有揮發器是否填滿且加藥處是否關緊；揮發器濃度是否改變 O2 流量STEP1:O2 為 6 L/min，STEP2:再打開揮發器從 0-1﹪，其 O2 流量不得減少1 L/min )

•  呼吸器檢查(Bellows壓力不得大於15cmH2O；塞緊Ypiece且使Bag充氣至30-40cmH2O間，OFF麻醉機，檢查Bag 內之壓力在 30 秒內不得下降)

參、緊急故障狀況

•  麻醉部門應建立麻醉機故障緊急處理標準流程，遇麻醉機故障時，確保病人有足夠氧氣供應及適當換氣為第一優先考量。

1.白內障Cataract

• 為眼內水晶體的混濁變性，影響光線進入眼內，而使視力減退。若惡化至完全成熟的白內障，動物將會完全失明，常見到喪失方向感、走路會碰撞傢俱、或動作靈活度降低等。外觀上則可見到瞳孔中央有白色物質。若白內障已經開始引起眼內發炎，常可觀察到病患出現結膜充血(眼白變紅)、容易瞇眼、流淚或畏光等反應。
• 許多因素皆可能造成白內障。已知的包括先天性(出生至半歲)、遺傳性 (1~7歲，有犬種好發性，如瑪爾濟司、貴賓犬、雪納瑞、比熊等)、代謝性疾病(如糖尿病)、老化、眼睛創傷、眼內發炎、或是由視網膜退化而引起的二次性病變等。遺傳因素是引起犬隻白內障最常見的原因，貓的白內障則大多與先天性或與感染性因素有關。當白內障惡化至過成熟(hypermature)階段則可能引起多重眼內病變，如視網膜剝離、二次性青光眼、水晶體完全/部份異位等
• 市面上售有抗氧化物眼藥水，其抗氧化成份包括：glutathione、cytochrome C、N-Acetylcarnosine (NAC)等，於理論上針對早期白內障有減緩、抑制效果。

2.瓣膜狹窄及閉鎖不全瓣膜閉鎖不全Valvular stenosis and insufficiency

• 是最常見的犬心臟疾病，因瓣膜黏液樣退化變性而無法在心室收縮時有效阻擋血液往心房逆流，以二尖瓣發生率最高，患犬因左心室收縮時血液往左心房逆流，降低全身血液循環並增加左心房負擔。 

3.氣管塌陷Tracheal Collapse in a Dog

• 係指氣管因氣管環上的C 形軟骨扁塌或是氣管背膜鬆弛所造成之氣管管腔部分或是完全阻塞。由於某些不明原因，犬貓氣管的環狀軟骨變得比較脆弱，無法提供有效的支撐力，在動物呼吸時使氣管失去支持、進而塌陷。
• 認為可能與軟骨環缺乏glycoprotein、glycosaminoglycan 相關。常見於中年或中老年之小型犬。小型犬與愛玩犬是氣管塌陷主要的好發犬種，例如吉娃娃（Chihuahua）、馬爾濟斯犬（Maltese）、迷你品（Miniature Pinscher）、貴賓犬（Miniature Poodle）、博美犬（Pomeranian）、 約克夏犬（Yorkshire Terrier）
• 氣溫變高、變低都會對牠造成威脅。興奮、緊張也都會影響。除此之外，肥胖及牙齒疾病都要盡量避免。肥胖會使呼吸儲氣量降低，不耐運動及咳嗽的現象也會跟著出現，從而導致氣管塌陷的惡化；牙齒方面的毛病(如：牙周病、牙結石、齒齦炎)則容易成為咽喉炎、氣管炎的感染來源，也會使得氣管塌陷的情況愈加惡化。所以減肥及牙齒的保養對患有氣管塌陷的狗來說是很重要的

4.隱睪Cryptorchidism

• 若睪丸停滯於腹腔內或鼠蹊部，不管是單側或雙側皆稱為隱睪。通常右惻隱睪發生機率較高。隱睪會造成精子生成不良，但不會影響性慾。單側隱睪仍具生殖潛力，但因其具有遺傳性故多不建議配種。隱睪具有高危險性轉變成腫瘤

 5.外耳炎

• 為外耳道之急性或慢性之炎症反應，在犬貓皆為常見之皮膚疾病。引起外耳炎的原因眾多，原發性如寄生蟲、異物、過敏、角化異常、內分泌異常、自體免疫性疾病、感染與腫瘤等。創傷、異物與耳毛量多，易造成耳道的炎症，繼發細菌二次性感染，而黴菌(如Aspergillus或Candida)或酵母菌(Malassezia)亦可能造成外耳炎。
• 常見外耳炎細菌病原有Pseudomonas屬、Proteus屬與大腸桿菌屬；Malassezia pachydermatis為正常耳道內常在菌，但於內部環境改變後，亦可能導致外耳炎之發生。耳朵的pH>值為感染的指標，值大於6時，代表嚴重之感染。有研究指出，深褐色或黑色的耳分泌物，與感染Malassezia pachydermatis 或合併葡萄球菌感染有關；深黃或淡褐色的耳分泌物，可能為葡萄球菌或鏈球菌感染；淡黃或白色分泌物，則與Pseudomonas或Proteus感染有關。 
• 只有懷疑犬瘟熱病毒可能侵犯耳朵，造成外耳炎。耳部腫瘤如叮聹腺腫瘤，因腫瘤生長阻塞耳道，導致外耳炎的發生，此腫瘤於貓之發生率大於犬。

狗-中毒 其他

1.尿石症Urolithiasis

• 由各種原因造成在腎盂或膀胱內形成結石，使尿路的黏膜受損，或是造成尿路阻塞的疾病。原因有：
• 1.因為尿液的酸鹼值、溫度、或離子強度的改變，造成尿液中的結晶濃度升高
• 2.因細菌感染或直接傷害造成黏膜上皮細胞的脫落形成核，加上細菌的尿素分解?作用使尿液鹼化，進而促進結石的形成
• 3.飲水量不足，造成尿液濃縮，促進結晶沉澱形成結石
• 4.由於代謝障礙，造成胱胺酸和尿酸鹽結石
• 1.根據動物大小在食物中添加0.5~10g的食鹽來嘗試增加飲水量
• 2.磷酸鹽結石的場合，餵食以米飯和動物性蛋白為主的食物來使尿液酸化
• 3.胱胺酸鹽結石和草酸鹽結石的場合，餵食低蛋白食物並添加重曹來使尿液鹼化
• 4.請教獸醫師，選擇最適當的處方飼料
• 5.治療尿路的感染

2.黃麴毒素中毒Aflatoxicosis

• 黃麴毒素（Aflatoxin）由Aspergillus flavus及Aspergillus parasiticus等黴菌產生，這些黴菌會在玉米、花生、米、大豆等作物上生長，而毒素則在適當的溫度及濕度條件下才會大量產生。黃麴毒素主要分為四種（B1、B2、G1及G2），其中又以B1最具有肝毒性。
• 為一脂溶性物質，食入後在胃腸道極易被吸收並隨血液流經門脈系統，之後進入肝細胞被代謝。黃麴毒素會與體內必需酵素結合，阻斷DNA聚合?及核醣體的作用，進而造成肝腎毒性
• 黃麴毒素中毒的犬、貓可能會出現精神不振、厭食、嘔吐、黃疸、黑糞等現象。因黃麴毒素也會影響凝血功能，需注意是否有出血斑的產生。

3.毒蛇咬傷

• 台灣常見赤尾鮐(Trimeresurus stejnegeri)、龜殼花(T.mucrosquamatus)、百步蛇(Deinagkistrodon acutus)、雨傘節(Bungarus multicinctus)、眼鏡蛇(Naja naja atra)、鎖鏈蛇(Daboia russelli formosensis)六大毒蛇，前三者為出血性蛇毒，雨傘節與眼鏡蛇為神經性蛇毒，鎖鍊蛇則是兼具神經性與出血性，為混合性蛇毒。
• 犬常見被咬傷部位為頭部與鼻部，且多為年輕犬隻，應與其好奇好動有關。在人類，南亞與東南亞是目前發生病例最多處，而蛇出沒季節為春夏季，以及蛇冬眠前的晚夏至早秋間，因此病例多集中在此時。
• 一般而言，神經毒較少造成咬傷部位腫脹。 
• 蛇毒造成體內過度產生細胞激素，使血管通透性上升、血管擴張而水腫，血中液體流失造成低血壓，導致休克與臟器損傷。神經性蛇毒抑制或活化週圍神經肌肉聯合，造成麻痺；出血性蛇毒會活化或抑制凝血因子，傷害血管內皮細胞與紅血球，造成出血；亦有混合型蛇毒兼具以上性狀。

4.葡萄及葡萄乾中毒Grape and raisin poisonings

• 狗食用葡萄或葡萄乾造成急性腎衰竭。目前引起腎衰竭的機制尚未確認，幾顆葡萄乾或幾磅葡萄皆有可能造成相同程度的毒性。文獻指出狗食用少量之葡萄或葡萄乾(0.32~0.65oz/kg)，即可造成急性腎衰竭，可見近曲腎小管變性與壞死。黃褐色結晶物沉積在患犬腎盂
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5.巧克力中毒

巧克力含有methylxanthines對狗具有毒性，尤其是theobromine 與 caffeine。 
Methylxanthines與細胞性adenosine receptors 競爭，造成以中樞神經症狀為主的中毒反應。

吃下巧克力的12小時內通常可見痙攣，在痙攣之前通常可見劇渴、褐色嘔吐物、下痢、心跳加快、血壓升高、發紺、興奮及肌肉震顫。 
肌肉震顫後可能引起體溫升高，當中樞神經症狀得到控制後可紓緩體溫過高的程度，不建議使用冷水浴較激進之處置。 

人畜共通傳染病-寄生蟲

1.廣東住血線蟲

• 廣東住血線蟲是一種人畜共通傳染病，可藉由螺絲、蛞蝓或經此污染之生菜沙拉而感染或感染之生蟹、對蝦及魚中被發現。引起人之嗜酸球性腦膜腦炎或腦膜炎。 
• 雌蟲腸管和子宮腺體交叉形成似〝理髮店霓虹燈柱〞形狀
• 蟲卵呈酒桶形似鞭蟲
• 無人與人之間傳播。於囓齒類動物宿主體內成蟲寄生於其肺臟，雌蟲產卵於肺臟，第一期幼蟲進入呼吸道，幼蟲由此移行至氣管，之後吞入隨宿主糞便排出，第一期幼蟲經中間宿主螺絲或蛞蝓於其體內脫皮兩次發育成第三期感染幼蟲，終宿主（囓齒類動物及人）因食入含有感染幼蟲之中間宿主螺絲或蛞蝓而感染，囓齒類動物宿主因食入感染之中間宿主螺絲或蛞蝓，其感染幼蟲釋放，穿過腸管進入門脈循環，由此進入最終進入宿主腦部，再經脫皮兩次，成蟲隨血液循環移行回宿主肺臟；於人，寄生蟲進入腦部但未進一步發育，幼蟲死亡。

2.犬心絲蟲

• 犬心絲蟲之感染沒有性別之差別，但據調查以 Pit Bull Terrier 犬最具感受性，其感染率約佔所有心絲蟲感染犬之40%。蚊子為本症之傳播病媒原，至今已知約70種以上之蚊子可傳播本症。
• 本病已經証實為人畜共通傳染病，其於人體不會寄生心臟，而以迷路寄生方式寄生於肺臟，往往形成結節樣病灶，易被誤診為肺癌

3.松鼠之弓蟲症Toxoplasmosis in Squirrels

• 弓蟲症 (Toxoplasmosis) 是由 Toxoplasma gondii 所引起為人畜共同傳染病，臨床上以出現淋巴結腫大、肺炎、潰瘍性腸炎、和腦炎等為主，並可造成多發壞死灶為特徵，弓蟲可感染大部份之哺乳動物，在松鼠感染可造成急性致死性弓蟲症 ( Acute fatal toxoplasmosis)，其可籍直接接觸與間接接觸傳染，而原蟲蟲體可在尿、血、排泄物，分泌物及組織中發現。
• 哺乳類及鳥類，中豬及小豬易感染，為人畜共同傳染病。且貓為終宿主
• 經口食入未煮熟含蟲肉類，食入含蟲卵囊之貓便污染飼料或飲水。
• 大部份呈不顯性感染，急性感染，豬多經4-5天即死亡，懷孕母豬流產。

4.肉 鴨 滴 蟲 症Trichomoniasis in Ducks

• 鴨之滴蟲症常以小腸後段的卡他性腸炎為主徵
• 滴蟲症引發呼吸系統病灶的其他動物，例如在人曾有數例報告；新生嬰兒因母親之陰道有滴蟲感染而發生；鴿子常以纖維素性、壞死性咽喉頭炎為主徵，嚴重時甚至波長至氣管或食道。臨床上常見罹病鴿呈開口呼吸，剖檢時常見咽喉頭部有土黃色乾酪樣團塊或偽膜覆蓋。

5.豬鞭蟲（Trichuris suis）

• 豬舍豬群全面發生下痢並伴隨血痢的情形
• 豬鞭蟲（Trichuris suis），可感染豬、野豬、猴及人，2-6月齡的豬容易發生。蟲卵在環境中的耐力甚強，因此常造成持續感染。單純鞭蟲感染其致害性並不嚴重，若與其他病原（螺旋體或弧菌）形成二次感染則會加重損失，所以鞭蟲症有時跟豬赤痢極為相似，此時若投予抗生素無效時則可懷疑本病。 

人畜共通傳染病-細菌

1.魚類鏈球菌症

• Streptococcus iniae 為一人畜共通之細菌性病原，最早於1972由一種產於亞馬遜河的瓶鼻海豚（Inia geoffrensis）的皮下創傷中被分離，因以為名。1994~1995曾經由傷口引起人類手的蜂窩性組織炎和心囊炎，因此有傷口或與魚接觸時須特別注意避免被刺傷。
• 為許多淡水和海水魚種類的重要病原。由不同鏈球菌種類引起的鏈球菌症都有相類似複雜的疾病，包括罹病魚外觀呈現脫鱗、虛弱、食慾廢絕、迴旋運動、角膜混濁、凸眼、肛門及鰭基部變紅出血；眼睛、鰓及肌肉出血。解剖病變可見內部臟器出血、腹部膨脹有腹水、肝臟蒼白、腦膜腦炎及脾臟腫大。
• 與病死魚的直接接觸，經常是魚類傳播感染本病的最重要來源，而污染的飼料則是養殖魚類感染的主要來源。本症常流行於夏季，溫度超過20℃易發生。

2.流產披衣菌

• 披衣菌為一重要人畜共通傳染病，可感染的對象極為廣泛如牛、羊、豬、雞、鴉、犬、貓、鴿子及家中飼養的鳥類等多種動物都會受感染而發病。
• 披衣菌為革蘭氐陰性菌，但必需在宿主細胞內進行細菌般二次分裂增殖。
• 1999年 Everett 等建議將重新分成Chlamydia和hlamydophila兩個不同屬。Chlamydia 屬包含: C suis 、C. trachomatis、和C. muridarum。Chlamydophila屬包含：C. pneumoniae、C. pecorum、C. caviae、C. felis C. psittaci (先前分類為 Chlamydia psittaci 鳥類菌株)和 C. abortus (舊稱Chlamydia psittaci 第一血清型)。
• 流產披衣菌(Chlamydophila abortus )，主要引起牛、綿羊和山羊流產、死產，肺炎結膜炎、關節炎，偶爾可見無症狀腸道感染。
• 一般的動物，受披衣菌感染後都沒有特殊的臨床症狀，如牛、羊、豬在感染後造成流產，經診斷才知道是披衣菌感染。而披衣菌感染家禽後，有時雖然會引起呼吸異常，但因沒有典型症狀或是造成大量損失而容易被忽略。
• 對大部份的人而言，雖然是被感染，但對於健康是沒有影響；儘管有些人可能會常有眼結膜炎，或是時常感覺上呼吸道不舒服

3.布氏桿菌病

• 布氏桿菌病又稱 Bang 氏病，或傳染性流產，仍指各種布氏桿菌在哺乳類所引起之病症，為一種重要的人畜共通傳染病。是一種細菌性急性或慢性傳染病，以胎盤炎及流產為特徵。其中重要的有流產布氏桿菌(Brucella abortus)除感染牛外，偶爾感染其他動物包括人類，其他布氏桿菌包括馬爾他布氏桿菌、豬布氏桿菌、山羊布氏桿菌及犬布氏桿菌等很少傳染給人。
• 1987年，終於把乳牛布氏桿菌病撲滅，而羊及豬之布氏桿菌病經數年之檢查及偵測，均未發現有布氏桿菌病之污染
• 犬血清之Brucella canis 之抗體陽性率高達11%
• 人類感染後會產生波狀熱，患者間歇性發燒、全身關節酸痛
• OIE建議之血清學方法包括：平板凝集試驗(包括標準平板凝集以及玫瑰苯試驗)、補體結合試驗、ELISA以及極性螢光試驗(Fluorescence polarization assay)。對於乳品則有乳環凝集試驗。

4.螺旋桿菌

• 這些細菌存在於許多哺乳動物與禽類的消化道。
• 1982年澳洲的Marshall及Warren成功地自人類胃中分離出Helicobacter pylori
• 目前已確知H. pylori與人的胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤等有密切關聯性，人在感染H. pylori後，胃酸分泌增加，胃黏膜發炎，進一步導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍
• H. mustelae與貂的胃炎及胃潰瘍、H. acinonyx與印度豹的胃炎及H. heilmannii與豬的胃潰瘍等，其他螺旋桿菌亦與腸炎有關，而有些螺旋桿菌如H. pylori、H. canis、H. pullorum、H. heilmannii、H. rappini與H. cinaedi則可能具人畜共通傳染性。

5.貓皮下隱球菌症
Subcutaneous Cryptococcosis in a Cat

• 為酵母菌類的真菌，為重要之病原性酵母菌且為人畜共通傳染病(1)。2.Cryptococcus屬有19種，但只有C. neoformans能感染人與動物。其為球形至卵圓形，薄壁可出芽生殖；大小差異大 (2.5-20.0μm) 。其特徵性構造為細胞被一厚層黏多醣類所包圍 (被膜) ，且其厚度不一
• 本菌為腐物寄生菌，可由土壤、果實、牛乳中分離，但被認為重要的來源則存在於長久堆集的鴿子糞便中
• 一般C. neoformans感染犬貓時以皮下及鼻腔肉芽腫，中樞神經系統傷害及眼盲為主要病變與症狀[1]。4.C. neoformans雖為多種動物之系統性疾病。但常見於貓，且往往見於免疫不良之情形，例如：貓白血病病毒感染、營養不良或類固醇之投予等
• PAS鏡下明顯呈現厚被膜之紅染菌體並偶見出芽狀酵母菌斑生殖法 (圖3) 。而Muciarmine染色亦有相同之陽性反應
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6.炭疽 (anthrax)

• 炭疽 (anthrax) 是由一種會產生芽孢 (spore) 的炭疽桿菌 (Bacillus anthracis) 引起的急性感染病，多發生於野生或飼養的牛、綿羊、山羊、羚羊、駱駝及其他草食動物。
• 一般認為本菌來源自土壤，並不會藉由動物互相傳染。炭疽依感染途徑的不同可分為皮膚型、吸入型及腸胃型
• 主要致病因子有二，菌體抗原及外毒素，菌體抗原包括細胞壁及莢膜。外毒素分三種，包括保護性抗原 (protective antigen, PA)、致死因子 (lethal factor, LF) 及水腫因子 (edema factor, EF)。炭疽致死的原因在於炭疽桿菌產生PA，LF及EF三種外毒素，寄主細胞表面蛋白酵素 (Furin) 將PA切割為PA20及PA63。PA63表面含有LF或EF之接受體，當PA與EF或LF結合，PA在寄主細胞膜上形成七個分子，排列成「甜甜圈」狀的柒元體 (heptamer) 通道，可讓LF及EF由通道進入細胞內破壞正常細胞的機能而致病。若動物出現全身瀰漫性水腫及血液不凝固的情形，則需視為疑似病例
• 人類的感染經常是因職業的關係，接觸感染動物或畜產製品如皮毛、皮革等而感染，故此病又稱為羊毛工人病 (woolsorter’s disease) 。
• 草食獸感受性較高，羊、牛、馬、豬最常被感染，但豬較有抵抗力，易成為本病保菌者。

7.鉤端螺旋菌

• 於1886 年首先由 Weil 報告，稱為 Weil's 病
• 鉤端螺旋菌長 6-14μm 寬 0.1-0.2μm，細桿彎曲狀或螺旋狀，兩端呈鉤狀。可通過其他細菌無法通過之過濾器。觀察需用暗視野顯微鏡，染色可用 Giemsa 或快染法，組織切片可用鍍銀法、螢光抗体或免疫抗体酵素法等染出。
• 常見之鉤端螺旋菌血清群及其宿主如表，宿主轉成慢性後，常成為帶原者，尤其是鼠及豬。本菌對動物之腎臟具特殊之親和性，故食入患畜之尿液是主要之傳染途徑，亦可經皮膚創傷、黏膜、眼結膜等侵入，其他如患畜之流產胎兒、胎盤及乳汁亦可傳播。 
• L. icterohaemorrhagiae、 L. canicola、L. pomona、L. grippotyhosa、L. hebdomadis、 L. tarassovi、在動物較常見。

8.鳥型結核菌

• 鳥型結核菌在公共衛生上屬於人畜共同傳染病，本病感染的病禽若非品種稀少，少無治療的價值，一般多採取直接撲殺的方式處理。除非病人是處於免疫抑制狀態，若在正常情況時，鳥型結核菌感染人類的比率較低。 
• 禽類結核菌症為慢性消耗性疾病，主要是由鳥型結核菌(Mycobacterium avium)感染所引起消化道病變為主
• 鳥型結核菌感染主要在肝臟、脾臟及腸道造成灰白色或黃色的特徵性的結核性結節病灶，以及造成肝臟與脾臟腫大，嚴重感染時，則會導致肝臟或脾臟破裂，肺臟的病變則較不常見。鳥型結核菌與其他結核菌所造成的結核性結節不同點在於病灶內以巨噬細胞與類上皮細胞為主，不會有朗罕氏巨大細胞形成，且結節外圍的結締組織與淋巴球反應不發達。其組織病理學變化與反芻動物感染副結核菌症(paratuberculosis)的病變較相似。
• Ziehl-Neelsen抗酸染色後，在巨噬細胞及類上皮細胞的細胞質可見到大量被吞噬的抗酸陽性紅色短桿菌
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9.Aeromonas hydrophila

• Aeromonas hydrophila 除引起吳郭魚出血敗血性疾病，尚可引起許多淡水魚與海水魚（目前僅一例）的出血性敗血疾病
• 在血液培養基呈β溶血，在MacConkey培養基呈兩種顏色菌落，Oxidase及Indole陽性，可懷疑本菌。
• 由於本菌廣泛存在水環境中（不論是污染或是乾淨的水域）極某些低鹽度的水域，甚至正常魚類的腸道。基於發病吳郭魚均經歷較差的水質環境，捕捉或密飼，本人相信是緊迫引起的二度感染導致本病。症狀如同鏈球菌的感染，臨床可見體色變黑、體表及鰭基底部出血，嚴重者出現潰瘍。剖檢可見臟器鬱血及出血、腹水，腎、 脾腫大。由於極差的水質才會產生此病，因此預防以改善水質及飼養管理為主
• 為一人畜共通之細菌，會引起人類腸胃炎、蜂窩組織炎、敗血症，為機緣性感染，因此年長、年幼及有免疫抑制現象的人處理吳郭魚時須特別注意。

10.山羊之紅球菌感染症Rhodococcus equi Infection in Goats

• 紅球菌屬為土壤與消化道常在菌，Rhodococcus equi 屬於多形性革蘭氏陽性桿菌，對動物之致病性，以 2～6月齡之幼駒之危害性最為重要，會引起幼駒之支氣管肺炎、肺膿瘍、潰瘍性腸炎及腸系淋巴炎。至於對其它動物之危害，則以引起豬隻頸部與顎下淋巴結類似結核病變為次之，其它如牛、水牛、綿羊、貓、人亦有病例報告
• 大部分之病例皆屬偶發病例。
• 感染路徑有呼吸道吸入及消化道感染兩種，在本病例之病變中，肝臟膿腫較肺炎病變為明顯且有較為慢性炎症之傾向；推論此病羊可能先經由消化道感染肝臟形成膿腫後，細菌再隨著後大靜脈進入右心而到肺臟引起肺炎。且國外文獻 (1) 指出，蠕蟲類寄生蟲之幼蟲可能污染帶有紅球菌，經由消化道進入體內移行而到達肝臟及肺臟，而導致兩個臟器之感染

11.乳用山羊李斯特氏菌病Listeriosis in Dairy Goat

• 本病是由 Listeria monocytogenes 感染所引起之高度致死性人畜共通傳染病，在公共衛生上為不可忽視之重要疾病。由於本菌廣泛分佈於自然界中，故可生存於人體、畜禽、野生動物、馬蠅、蝨、壁蝨、土壤、肥料、污水、腐蝕植物之莖葉、青貯料、畜產品、海產、蔬果等生物
• 可分為：(a) 腦炎型：顯現中樞神經系統障礙。(b) 胃腸敗血症型：引起肺、肝、脾及心肌等內臟器官之充出血。(c) 胎盤炎型：主要引起懷孕母羊流產。　　
• 一般反芻動物被 L. monocytogenes 感染而引起之症狀以腦炎為主症，單胃動物及鳥類則引起敗血症。至於感染人可引起小孩和老人之腦脊髓膜炎；同時亦可引起幼兒之敗血症及孕婦胎盤感染導致流產。
•  血液檢查，牛、羊等草食動物不會有單核球增多現象，而兔、齧齒類動物則有單核球增多症狀。
• 本菌的致病途徑仍不清楚，最可能的方式有：(1) 羊餵飼硬纖維質飼料及摻合釘、金屬等食物時，經常在口粘膜造成擦破及刺傷性小傷口（不明顯的微細傷口），病原菌（特別在食物中）由口粘膜的傷口侵入口粘膜下之神經系（主為三叉神經）的神經鞘而順次上行到延腦等中樞神經系統而致病。(2) 病菌由消化道進入血液，經循環而形成敗血症。(3) 病菌平常潛伏於動物體內，當環境或生理狀況改變時，病原體大量增殖而致病

12.豬沙氏桿菌病Salmonellosis

• 1.豬霍亂沙氏桿菌 S. cholerasuis，本省以此型 為主 2.鼠傷寒桿菌S.typhimurium
• 1.敗血型: 耳、尾、四肢及腹部有紫斑,肺炎，黃痢甚至水樣血痢。 2.腸炎型: 常出現於豬瘟二次感染，黃色水樣下痢，慢性糞便呈灰色黏稠

13.萊姆病

• 1975年美國康乃迪克州萊姆鎮，許多小朋友出現原因不明類風濕關節炎，直到 1982 年才檢出病原菌伯氏疏螺旋菌Borrelia burgdorferi，本病在人類引起多重系統病變，很多臨床症狀，初期約在被病媒叮咬後 3-30天出現，有 60-80% 病人出現一種擴張性皮膚病變，游走性紅斑(Erythema migrans; EM)，其他症狀類似感冒，產生頭痛、輕微發燒、全身疲勞、寒顫、肌肉關節疼痛等。本病若未經治療，後期可能引起之症狀，包括關節炎、心臟炎、神經炎、顏面神經麻痺、關節腫脹等。
• 萊姆病之病原菌為疏螺旋菌Borrelia，目前巳知此種菌有 4 種：Borrelia burgdorferi，、Borrelia garinii、Borrelia afzelii、Borrelia valaisiana等，但一般發現以伯氏疏螺旋菌Borrelia burgdorferi為主要，可感染多種哺類動物，亦曾見於鳥類。其由一種硬蜱Ixodes媒介，巳知包括：I. dammini、I. scapularis、I. pacificus、I. ricinus 等。此種蜱之生活周期：由母蜱產卵、孵為幼蟲、形成蛹、最後化為成蟲，其週期為 2 年，此期間之幼蟲、蛹及成蟲均會吸血，幼蟲時吸食小動物如白足鼠Peromyscus leucopus之血，而此種鼠是伯氏疏螺旋菌之保原動物，若其吸食為本菌帶原者，則當其化為蛹及成蟲時均俱感染性，再叮咬動物或人類均可造成感染。在野外蜱成蟲常叮吸白尾鹿Odocoileus virginianus而繁殖，但鹿本身甚少發生菌血症而造成傳染者。
• 　　萊姆病最常發生之臨床病例時間為蜱最活動期，即春到夏季時。
• B. garinii與B. afzelii 則分佈在歐亞地區，引起的臨床症狀分別為神經症狀
  （即神經型疏螺旋體症neuroborreliosis）與慢性萎縮性肢端皮膚炎
  （acrodermatitis chronicum atrophicans）。

人畜共通傳染病-病毒

人畜共通傳染病

1.山羊接觸傳染性膿皰症(Contagious Ecthyma in Goat) 

• 痘病毒 (Parapoxvirus)所引起，又名 Orf
• 山羊、綿羊特異接觸性傳染病，於口、唇、鼻、乳房之皮膚形成丘疹繼發水泡或膿皰，若無二次細菌感染，患畜可耐過而痊癒
• 本症需與山羊痘 (Goat pox) 區別之，該病毒屬 Capripoxvirus 。
• 本症為人畜共通傳染病，彰化秀傳醫院曾發現養羊戶因常與感染Orf 之病羊接觸，故其手指感染呈多發之膿皰樣結節。

2.里夫谷熱(Rift Valley Fever, RVF)

• 里夫谷熱病毒屬於Bunyaviridae病毒科，Phlebovirus病毒屬。
• 牛、綿羊、山羊。流行地區的牛、綿羊為病毒增幅動物。
• 所有品種最一致的病變為局部肝壞死。
• 其他變化類似敗血症，包括皮下、內臟、漿膜出血，黃疸、出血性皺胃炎及腸炎。全身性淋巴結病變、腹腔積血。
• 里夫谷熱為人畜共通傳染病。人類感染的潛伏期為2至6日，症狀包括發熱、嚴重頭痛、寒顫、背痛(back-breaking myalgia)、下痢、嘔吐、出血等，症狀可持續4至6日然後痊癒。少部分病患會導致肝臟壞死、出血性肺炎、腦膜腦炎、視網膜炎。死亡率1%至2%，但出血病患的死亡率可達10%。由於對人類具有危險性，應在生物安全第四等級(BSL-4)實驗室操作本病原。

3.日本腦炎(Japanese Encephalitis)

• 黃病毒科(Flaviviridae) 之日本腦炎病毒經環紋家蚊(Culex annu-lus)及三斑家蚊(Culextr itaeniorhyn chus)感染人、豬、馬等動物。
• 於本省 2～12月均可發生，6～10月為本病流行高峰期。
• 本病係人畜共同傳染病之一。豬、馬、牛、羊、狗、雞、鳥類、蝙蝠、蛇和青蛙等動物。
• 本病毒對極敏感之感染動物如(人)、馬等其潛伏期之長短端視該患畜感染本病毒之多寡而有所不同，一般為 3～5 天。 至 於不顯性感染之動物其潛伏期不定。
• 馬感染初期體溫上升、精神及食慾不佳，隨著病毒侵入腦部組織後，過度敏感、易怒、暴躁、具攻擊性等症狀出現，接著面部痲痺、共濟失調及軀肢局部痲痺等現象相伴而來，最後昏迷死亡。
• 馬感染本病預後不良，應屠殺淘汰。懷孕母豬感染後成為終身免疫，公豬則預後不良，應淘汰。

4.梅南高病毒感染症(Menangle virus Infection)

• (Menangle virus)，屬於副黏液病毒科(Paramyxoviridae)。
• 仔豬育成率低，腦膜炎。母豬：流死產、木乃伊胎、缺陷胎、關節僵硬、短頷。人：發燒、寒顫、頭痛、肌肉疼痛、皮膚點狀紅疹。
• 豬隻間以呼吸道傳染為主；豬人間之傳染不明。 感染動物 豬、人。食果蝙蝠(Fruit bat)可能是保毒動物。 潛伏期 尚不明瞭 感染經過 尚不明瞭。
• 仔豬育成率低，腦膜炎。母豬：流死產、木乃伊胎、缺陷胎、關節僵硬、短頷。人：發燒、寒顫、頭痛、肌肉疼痛、皮膚點狀紅疹。

5. 剛果熱（Crimean-Congo haemorrhagic fever ）

• 是一種由奈諾病毒（Nairovirus）引起的人畜共通傳染病。
• Hyalomma種的壁蝨（Ticks）所媒介傳染。人類感染後有發熱、虛弱頭痛，皮下、胃腸及泌尿道出血症狀，並有壞死性肝炎及心肌、中樞神經受損的情形。在南非感染病人的死亡率可高達30%，感染的動物則無臨床症狀。本病病毒藉由壁蝨傳播給家畜、野生動物、鳥類及人類，大部份病例是被壁蝨叮咬感染，其他如以手指掐破壁蝨或接觸感染的動物或人類的血液也會感染。所以最常見的感染者為牧場工作人員及屠宰工人。

6.狂犬病

• 狂犬病是由狂犬病病毒(Rabies virus) 感染引起的一種急性腦脊髓炎傳染病，為一種對於犬隻及人類均可能致命的病毒性疾病，且主要發生於開發中國家。
• 本病的傳播方式主要通過咬傷，病毒隨唾液進入傷口而感染，也可通過含病毒的氣溶膠（aerosol）微粒經呼吸道感染，或經器官移植而造成感染。絕大部分溫血動物都有感受性。
• 野生的囓齒類小動物，如野鼠、松鼠等為狂犬病毒之主要宿主之一

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怪怪

8.豬小病毒Porcine parvovirus；PPV

• 為造成豬隻繁殖障礙之重要病因，以胚胎及胎兒死亡為主要特徵，一般在母畜很少發現有外觀臨床症狀。
• 出生前經由胎盤感染，出生後經口及鼻腔感染。其中以污染的畜舍為主要的保毒源。
• 本病以死產(Stillbirths)，木乃伊胎(Mummified fetuses)，胚胎死亡(Embryonic Death)及不孕症(Infertility) 之SMEDI徵候症為主

3.大鼠仙台病毒及黴漿菌症混合感染

Co-infection of Sendai Virus and Mycoplasma pulmonis in a Wistar Rat

• 黴漿菌症為大小鼠首要病原，而且可藉由空氣或接觸感染，一旦發生，很難滅絕。
• 黴漿菌有20多種血清型，而一般會造成人或囓齒類感染為：M. collis：非致病性，存在於大小鼠之鼻咽部及結膜，亦有報告指出會造成生殖感染。M. arthritidis：小鼠旋轉病。M. pulmonis：鼠類及兔子重要呼吸道傳染性病原，為大小鼠首要呼吸道病原。M. pneumoniae：人類典型肺炎。M. hominis：人類婦女生殖道感染。
• 而人鼠之間不同的黴漿菌亞型，一般而言並不會互相感染，亦即並非人畜共通疾病。
• 仙台病毒是RNA病毒中的副黏液毒科 (paramyxoviridae) 可感染大鼠。由呼吸道進入體內，在上呼吸道複製後進入氣管與小之氣管道內。病毒在接種後約7-12天後可由肺臟內分離出病毒。血清中的抗體出現可維持7個月以上。本病毒可使大鼠感染後同時感染黴漿菌症，降低免疫功能及傷害胎兒發育，造成新生兒的死亡。動物通常呈不顯性症狀，因此，顯微鏡下檢查肺臟病變常是感染本病的初期指標。壞死性支氣管炎，肺泡細胞及小支氣管上皮細胞增生及扁平化生是本病的特徵。 
• 病變一般呈不顯性或輕度症狀，鼻腔、呼吸道、中耳、子宮是檢查重點。肉眼可見化膿性鼻炎、肺前腹端肝變、支氣管擴張、肺膿瘍或中耳炎。組織相特徵為呼吸道上皮細胞扁平化生，纖毛消失，感染鼻腔黏膜及咽上皮細胞出現聚合細胞 (syncytia) ，肺臟圍支氣管及微血管周圍淋巴球及漿細胞增生，慢性小支氣管炎，小支氣管擴張，化膿性中耳炎。

4.裸鼠鼠肝炎病毒感染

Mouse Hepatitis Virus Infection in a Nude Mice

• 此種病毒屬冠狀病毒，是一種大且具多形性封套的單股RNA病毒，目前已知有25種以上不同亞株，以MHV-1、MHV-2、MHV-3、JHM、A59、S等6株最常見。一般感染僅限於小鼠，不是人畜共通傳染病。病程通常為2~3週，藉由直接接觸，墊料、糞便、空氣、實驗移植的腫瘤或細胞株傳播。
• MHV病毒具高度傳染性，尤其是對BALB/、Nu、SCID等品系小鼠。致病機制有兩種；呼吸型MHV亞株藉口鼻吸入，在鼻腔粘膜增殖，藉由血行或淋巴至體內其他器官；腸道型MHV亞株，在腸道黏膜上皮增殖，僅藉血型侵犯肝臟，一般而言呼吸型致害較嚴重，但二者在抗原上不易區分。

5.犬假性狂犬病

Pseudorabies in a Dog

• 各種動物對假性狂犬病之感受性以及感染後之症狀嚴重程度，依動物種類及年齡而不同，一般豬以外之動物感染後，均為致死性經過，屬最終感染動物（terminalhost）
• 犬貓感染假性狂犬病死亡率非常高，且死亡速度相當快
• 臨床上，犬感染假性犬狂病常見症狀包括有行為改變，如浮燥不安、厭食、過度流涎、興奮過度等症狀

6.豬流行性感冒病毒H1N2亞型之豬場爆發感染

An Outbreak of Swine Influenza H1N2 in a Pig Farm

• 肥育舍豬隻大量豬隻呈現精神沈鬱、倒臥、食慾廢絕，並陸續有濕咳、打噴嚏、喘息、鼻分泌液增加及腹式呼吸等呼吸症狀。
• 豬流行性感冒病毒主要的表面抗原，可分為兩種：血球凝集素(H)和神經氨酸?(N)。病毒亞型的分類取決於兩類表面醣蛋白的抗原特性。豬流感病毒在豬群中廣泛流行的常見亞型為H1N1和H3N2。此次鑑定為H1N2流感病毒亞型，目前由WHO及CDC推論為H1N1和H3N2之基因重配合 (reassortment) 之結果。
• 病理學上其病變反而只表現出一般上呼吸道之非特徵性卡他性鼻炎與輕度氣管及支氣管之黏膜細胞傷害，加上二次性細菌感染此亦為豬流行性感冒之特徵。